用药不当可致不孕

2011-11-22 11:49:32

　　 由药物的副作用影响生育者，在医学上称为药源性不孕症。特别是新婚夫妇，因药物引起的不孕不育更为多见。据统计，4％～6％的不孕是由药物引起的。

　　磺胺药复方新诺明常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能，使精子数量大为减少，精子活动能力明显低下。柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80％，同时伴有精子数量减少，精子活力降低和不育。

　　抗生素呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗，使生精细胞中的dha浓度下降，引起精子减少，导致不育。大环内酯药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少，使精子被杀伤或被杀死，存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂，故对精子发生有负面影响。

　　甲氰咪呱此药用于治疗十二指肠溃疡，大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道，每日口服1200毫克，9周后精子数可减少43％。

　　激素类长期应用过量的类固醇激素，可抑制男性下丘脑—垂体—睾丸轴功能，使睾丸萎缩，精子生成减少，导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现阳痿、射精延迟和不能射精，即使能射精亦只有很少的精液量。使用肾上腺皮质激素可使女性发生月经不调、闭经，雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。

　　镇静安眠药长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静安眠药，可使女性出现月经失调和排卵障碍，男性可出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪对神经系统各个节段均有作用，例如，对丘脑下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雌激素和睾丸素分泌减少。在男性可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症，在女性可出现月经异常、闭经等。较大剂量应用利眠宁和安定时，可引起男性阳痿和女性月经不调、排卵障碍等。

　　抗高血压药利血平是治疗高血压的常用药物，可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压药会影响丘脑下部的垂体功能，从而抑制精子的产生，使精子减少，甚至无精子，导致不育。降压灵、心得安、甲基多巴等均能引起性欲下降、月经不调和不射精。

　　抗肿瘤药环磷酰胺是常用的抗癌药物，治疗多发性骨髓瘤及各种癌肿，还用于治疗肾炎等，一般成人用量每日0.1～0.2克。当每日总量达到6～10克时，会引起精子数量显著减少，甚至无精子，女性可发生月经周期紊乱。环磷酰胺引起的不育与用药剂量有关，剂量越大，生育功能恢复的希望越小。男子进入青春期，对这种药十分敏感。苯丁酸氮芥（瘤可宁）对性腺有毒副作用，80％的青春期患者用药后会发生少精症。若患者用药总量超过25毫克／千克体重，将发生不可逆的少精症或无精子症。

　　麻醉和镇痛药吗啡、杜冷丁、海洛因等能干扰下丘脑垂体系统的调节过程，使阴茎不能勃起或勃起不坚，以致不能完成性交过程，造成射精障碍，导致不育。

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