输精管吻合术治不育过程
2012-02-07 08:30:00手术适应症
1.输精管阻断后子女死亡要求再生育者。
2.输精管阻断后，配偶死亡或离异而再婚者。
3.输精管阻断术后，并发非手术治疗不愈的附睾郁积症者。
4.输精管阻断术后，发生严重的性功能障碍，经多方久治无效者。
5.外伤或手术时意外损伤输精管者。
术前准备
同输精管结扎术。对性功能障碍者应特别做好思想工作。
麻醉与体位
局部麻醉或骶管麻醉。平卧位，两下肢稍分开。
手术步骤
1.输精管固定、切开、提取和结节的处理同常规输精管吻合术。
2.用血管吻合架固定游离好的输精管两断端，在10～12倍手术显微镜下将断湍修剪整齐，然后使两断端靠拢。
3.近睾端输精管腔一般较远睾端扩大，为便于吻合，先用输精管扩张器扩张远睾端，使其腔径与近睾端相近似。
4.将手术显微镜放大到25～40倍，用9—0或12—0尼龙线先粘膜对粘膜缝合6～8针，再肌层对肌层缝合8～10针。输精管腔内不置支撑物。
5.输精管复位。切口内置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤。
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