男性不育症治疗和用药
2012-01-26 14:30:00
男性不育是一个较难解决的问题，治疗原则是在明确病因的基础上，针对具体病因加以治疗。不可盲目进行治疗。 （一）男性不育的内科治疗 1．睾酮反跳治疗 对于少精子症病人，应用丙酸睾酮50mg，肌注，每周三次；或应用庚酸睾酮200mg，每周肌注一次，连续12～20周。治疗后出现无精子症；在结束治疗6～18个月，精子数反跳恢复到超过治疗前水平。 2．人绒毛膜促性腺激素（HCG）和人绝经期促性腺激素（HMG）联合应用：每日用HMG150iu和每周用HCG5000
诊断：
男性不育的诊断目前还存在许多实际问题。首先必须准确判断不育的原因在男方而不在女方，或男女双方都存在不育的因素。在确认为男性不育后，还需要进一步检查找出造成男性不育的病因，以便采取有效的治疗措施。
为了达到上述目的必须通过详细询问病史和体格检查。询问病史是诊断男性不育的重要环节，应特别注意采集与不育相关的病史。体检时应注意可能影响生育的全身性疾病和泌尿生殖器官的检查，可为判断男性不育提供重要依据。其中最重要的是测量睾丸大小。睾丸组织的98％为曲细精管组织，睾丸缩小就意味着睾丸组织的萎缩。睾丸体积的测量，可用国际通用的睾丸体积量具模型。我国正常成人睾丸大小为15～25ml，大多数为20m1。
精液检查是鉴定男子生育能力的重要方法。在常规检验中，精子数减少、精子活力（活力及活动力）减少、畸形精子过多等，都可能是不育的原因。采集精液时应在三天内无排精，排精后两小时内检验，送检途中要保温。前列腺液检查对诊断不育症有一定帮助。
睾丸活检和精道造影，因系创伤性检查，在男性不育诊断上不常用。
必要时可进行内分泌功能测定、免疫学和细胞遗传学检查。
判断男性不育的原因，有的十分复杂，有的却相对比较容易。因此在诊断过程中不应作一些不必要的检查项目。
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