不育症的治疗和诊断
2012-01-02 15:40:00“对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治疗。现代科学证实：不育症病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病，不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，因此没有包治不育症的灵丹妙药，只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。世界卫生组织在1995就制订了诊断和治疗不育症的标准，此标准要求助孕中心：医生要求：必须是内窥镜（宫腔镜和腹腔镜）专家。仪器设备的要求：高精度B超、高精度数字化X光机、电化学发光免疫检测仪、宫腔镜和腹腔镜、和层流手术室，一整套诊疗标准和流程。如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，治疗得当，80%的不育症是可以治愈的。但中国此前还没有一家达到WHO标准的治疗中心。 返回 女性不孕症的主要病因和发病率 输卵管粘联和阻塞：30% 输卵管粘连和阻塞：在患有生殖系统炎症，如淋菌性盆腔炎、结核性腹膜炎；某些盆腹腔手术后，如剖宫产、宫外孕术后以及子宫内膜异位症等，常由于炎症渗出和纤维增生使输卵管管腔粘连、狭窄、扭曲变形而影响孕卵的运行。 多囊卵巢综合征(PCO) – 20% 是引起不孕症的主要病因之一。该病是女性常见的内分泌紊乱性疾病，其典型临床表现有：月经稀发、继发性闭经、不孕、多毛、肥胖等，不孕率约占75％，以原发性不孕较为多见。该病征的特点是不排卵、卵巢增大而且多囊，多囊卵巢产生过量的雄性激素或是各种激素水平不相协调。激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。适当的药物治疗或手术治疗（腹腔镜下卵巢楔形切除）可改善症状及治疗不孕。 子宫内膜异位症 – 15% 是引起不孕症的主要病因之一。当子宫内膜不在其正常部位,而出现在人体中的任何其他部位时, 称为子宫内膜异位症，是一种较常见的妇科疾病，以进行性痛经、不孕、月经过多和性交痛为主要临床表现。正常妇女不孕率约为l0％，内膜异位症患者可高达40％。临床上常应用下列诊断治疗方法：①药物保守性治疗：服用孕激素类雄激素类等；②腹腔镜检查和治疗：可以直接看见病灶部位,确定病变范围和严重程度,并可对有适应症的病例如对腹膜上的小病灶电灼，可进行粘连松解以及对卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿）进行治疗，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的较先进的方法。③开腹治疗：在无腹腔镜或腹腔镜检查失败，诊断未能明确者,行开腹检查。 宫外孕 – 10% 宫外孕也叫异位妊娠，是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠，是引起不孕症的主要病因之一，也是妇产科常见的急腹症之一，不及时诊治或不及时抢救可危及生命。宫外孕最常发生于输卵管（占90%以上），一般临床上开腹行患侧输卵管切除术。开腹手术容易形成盆腹腔脏器粘连而再次发生宫外孕，或由于术后粘连带牵扯出现慢性腹痛。我院开展腹腔镜微创手术治疗宫外孕，只在腹壁上开三个1.0cm的小口，即可通过电视屏幕直视下吸出腹腔内的积血，并在输卵管上开窗取出妊娠的胚胎，修复输卵管，给输卵管以最小的创伤，最大限度的保存输卵管的生理结破结构。 内分泌性不孕 - 10% 生殖过程是受下丘脑-垂体-卵巢轴严格控制的，大脑皮质、大脑下垂体和卵巢分别分泌多种不同生理功能的激素，当各类激素水平正常且相互协调时才能正常受孕。将因激素水平异常而导致的不孕称之为内分泌性不孕，因此，不育不孕患者需进行激素水平的测定。
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