什么是死精子症？
2011-08-18 12:15:25
死精子症是指精液中绝大多数精子是死的，但其形态与数量可无明显异常。死亡的精子因丧失了活动及授精能力，从而能造成不育。有些不育患者的精子运动呆滞，常规性的被诊断为弱精子症。而运动无力或完全不动，这种情况可诊断为死精子症(necmspennia)。但至少从理论上讲，精子运动无能应该划分为弱精子症(asthenospe咖ia)，也就是说弱精子症与死精子症二者间存在质量的差异。死精子症与精子运动装置缺陷又有质的差异。如果要区分出是弱精子症，或精子运动装置缺陷的活精子，或死精子症，首先依靠的是严格的精子形态检查。所以说，要回答这个问题，有几个要点要清楚：一是精子运动呈非线性运动，或不动，那么到底是精子死亡，或因为鞭毛结构成分的改变?许多情况下，精子结构和运动情况的显示源于精子膜完整性的评估。通过这些经验方法，以区分是活精子，或是运动能力缺陷或是真正死亡的精子。而这类检测方法，常规地使用精液分析，其结果是仍然属于一种评估。总而言之，常规的精液分析，对于死精子症与弱精子症的诊断价值仍有值得完善的方面。在某些情况下，常规精液检查得出的结果源于对真正的死精子症的发病机理和预兆性含糊的精子结构和功能的混淆，即对那些实际上是存活的，但由于运动装置缺陷而不动的精子特征被忽略了。实际上死亡前的精子虽然仍存活，但却完全丧失了受精能力。通俗的说，死精子一定不动，而不动的精子并不是已发生死亡。
要确定是不是死精子，常用下列方法进行检查：取精液1滴置于玻片上，加0.5%蓝曙红液染色，加盖玻片，静置约2分钟，在高倍显微镜下观查，活精子不着色，死精子染成红色。
正常情况下，精子由睾丸的生精上皮产生后，进入附睾进一步发育成熟。附睾尾部及输精管壶腹部是贮存精子的场所。精囊上皮分泌物富含果糖，是射出精子的活动能源，前列腺液偏碱性，适于精子的生存与活动。
一般情况下，死精子症由于病因不同所以表现也有差异：①精子在精曲小管内已发生死亡;②在附睾内已死亡，这些死亡的精子是由于质膜已经破碎，残存极少，所以失去染色屏障而被着色;③处于不同发育阶段的细胞形态特征的死精子症，多具有不同的疾病史或用药史。 造成死精子症的原因很多，主要包括：①精子营养物质缺乏，引起精子死亡，即“饥饿性死亡”;②生殖感染时，细菌、炎性细胞的吞噬;③精液低pH值(特别是6.5以下者)，造成大量精子死亡;④供氧不足，精子因缺氧中毒死亡;⑤精浆中锌缺乏，致精子死亡;⑥维生素c，生物素缺乏，也会引起严重发生障碍和死亡;⑦某些原因引起的中毒;⑧禁欲过久致精子在附睾中死亡;⑨某些疾病或某些药物使用过久等。
死精子症的治疗
1.抗茵药物
该类药物重点使用于由于细菌感染引起的前列腺炎和精囊炎引起的死精。药物较多，在临床应用中褒贬不一，但一般以强力霉素、灭滴灵、TMP+SMZ联合应用较多。当然应用抗生素必须要考虑到抗生素的用量，特别是耐药性和细菌菌群的变化，以及不少抗生素的应用可能对精子有致畸、制动等副作用。
2.非激素类抗菌药物
此类药物以消炎痛和保太松较常用。消炎痛以1次50mg每日3次，而保太松的剂量为1次100 mg一日1次。
静脉点滴Diamantil也可以奏效;低分子右旋糖酐静脉点滴也可以获效。特别是复合氨基酸注射液静脉点滴效果较佳。
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