影响男子生育能力的因素
2011-08-18 10:57:23
据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前，全球各地的非意愿性不孕发生率为7%～46%，尽管不同地域存在差异，但可被接受的发生率为8%～15%。在我国，不孕发生率70年代最低在1%～2%，而从70%年代末80年代初开始明显上升。
至90年代，全国各民族不孕不育均比70年代最低点上升数倍，达8%～10%，某些地区在15%以上。工业化程度越高的地区不孕不育者增加越多。为什么在医疗服务水平不断提高的状态下，不孕不育发生率反而明显增加呢？
环境毁了人的生育能力
不育的最大影响因素是人们密切接触并赖以生存的环境质量的变化。
今天，人类的衣、食、住、行无时无刻不在与各种各样的化学用品打交道。这些对人和其他生物（主要为动物）产生影响的化学物质，被称为“环境激素”，进入体内主要发挥着雌激素样（类雌激素）作用，直接影响男性和女性的生殖能力。目前，已确定出与人密切接触的百余种化学物质具有这样的作用，这些物质重要存在于塑料和塑料泡沫（白色污染物）、洗涤剂、沥青、一些添加剂、以化工为原料的装饰产品等物质中。它们主要污染水、并通过水进入食物链，对人类造成直接的损害从而影响人的生育能力。
男性不育主要表现在无精症、少精症、弱精症病人明显增加。精液质量的下降普遍存在于每个男性。目前，精液质量评价的各个指标均能达到优良者几乎很难遇到（不足5%），各个指标能达到正常标准下限就已十分不错了。
有关研究人员发现，过去16年间，我国正常成年男子的精液中精子数目下降20%，精子活动率、正常形态精子百分率、精液量均下降10%左右。这表明，80年代开始我国男性精子“种子”质量正在明显“退化”。
最新的一项调查分析结果显示：男性精液质量的下降可能已经超过了人们能够接受的程度。1999年，在北京东、西方向100公里地区，研究人员选择在农村的驻军单位随机抽取18～25岁的军人（这些军人均由其他省市的农村入伍，入伍年龄在16～17岁，在部队生活1年以上可基本排除青春期后有过不洁性交史）进行调查。采集他们的精液后进行精液质量评价并与80年代初期对北京地区男性的数据比较。这次调查中的对象精子数目下降50%以上，每次排射精子总数下降65%以上，精子活动率下降25%以上（平均为55%），优秀和良好前向运动的精子活动力下降30%以上（平均为40%），正常形态精子百分率下降20%以上（平均为65%），精液量下降20%以上（平均为2.8ml）。本组调查数据，不足以替代全国的整体情况，但其结果足以令人“触目惊心”。
在女性不孕方面，主要表面月经不调和排卵障碍病人明显增多，二十几岁、三十几岁的病人已发生闭经、月经稀少甚至卵巢功能早衰等症状。宫外孕、自然流产、死胎、胚脂发育不良、胎停育等明显增加。所有这些表现与环境质量的恶化有着直接的关系，是环境污染导致了生物繁衍困难。
感染造成生育困难
生育困难的另一个主要的影响因素来源于感染。造成男女生育不能的性传播疾病的危害后果甚至临床医生也认识不够。通过性活动传播的病原体导致女性不孕的病因主要是造成女性盆腔炎性疾病，如宫腔黏连、宫颈狭窄及输卵管阻塞、黏连、伞端功能受限。这成为50%女性不孕的直接原因。导致男性不育的原因主要是男性附性腺炎和梗塞性无精症，炎症直接影响精子的活动能力和授精能力，炎症产生的毒素也干扰精子的受精潜能。在美国，患活动性盆腔炎的妇女中约40%～50%可在宫颈黏液中查出淋球菌阳性；在芬兰、瑞典、英国、美国患盆腔炎的妇女中20%至50%有衣原体感染。#S#在我国，正常可生育者中支原体感染者占15%～20%左右，不育不孕者中可达30%～50%；衣原体感染在不育不孕者中占5%～25%；淋球菌感染的数据尚缺，但在日常门诊中估计在不育者中占1%～5%。这些性传播病原体在我国的传播途径可能有其特点，决非仅通过“性”的活动才传播，这与国人卫生条件、生活习惯有关。
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