2012-08-10 14:30:01
对于睾丸前性即下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用激素代替疗法,目前有两种方法:一是合并使用人绝经期促性腺激素(HMG)与人绒毛膜粗性激素(HCG);二是脉冲注射促性腺激素释放素(LHRH)。
(1)睾丸性无精子症,FSH没有升高的病人有治疗的希望。如果FSH已明显升高,或者睾丸活检证实为严重和不可逆生精障碍者,则应做以下选择:人工授精、收养孩子或不要孩子。
(2)睾丸后性无精子症,附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻,做附睾输精管吻合术,手术是否成功取决于梗阻部位,以及医生的技术熟练程度。广泛或多发性双侧输精管梗阻,双侧输精管合并精囊缺如,以及输精管下端涉及射精管和精囊颈梗阻,则很难用外科手术修复。
(3)其他治疗:精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液可进行手术,高催乳素血症应用溴隐停,AsAb采用免疫抑制治疗等。
(4)辅助生育技术,主要指卵浆内单精子注射技术(ICSI),输精管精囊缺如或梗阻、长段输精管梗阻、长段射精管不发育不全以及梗阻,无法采用输精管重建再通术者,可用附睾精子抽吸、异质精液囊肿、附睾输精管或输精管储精器等技术收集活动精子行人工受精,或通过单精子直接注入卵子显微镜操作技术。
(5)为避免将不育的表型遗传给下一代。了解患者的遗传缺陷并对受精卵进行种植前遗传学诊断(PGD)是至关重的。
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