男性性功能障碍的源头“精囊炎”

2012-04-15 15:30:00

造成男性性功能障碍的泌尿外科疾病有很多种，如可能涉及到尿道、前列腺或睾丸的感染经常导致性困难;然而，良性的阴囊肿块也能成为妨碍性功能的原因。经常可以碰到的良性阴囊肿块包括睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张，精液囊肿，它们往往会与睾丸、附睾、其他阴囊内容相牵连，可能成为患者或他们的伴侣十分关注的题目。因此有必要向读者先容一下有关知识。

男性性功能障碍的源头“精囊炎”

在阴囊这个"庭院"里，平时只居住着睾丸、附睾、精索这几位成员，但有时也会出现陌生的面孔，其中之一便是我们将重点先容的精囊炎。它多见于40-60岁的中年人。精囊炎是囊性的、无痛或稍微疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块，内含精子和液体。多见于附睾头四周，邻近或位于睾丸上极的背面。其大小变异范围很大：有的较小，直径只有几毫米;有的象玻璃球那么大或象睾丸那么大;大者直径可超过10厘米。

精囊炎往往是在常规体检时偶然发现的，也可能是患者在洗澡或自我检查阴囊内容物时发现的。假如精液囊肿的体积相当大，配偶可能是第一个发现它的人，这多见于双方从事性活动时。精液囊肿也可以是多个并存在于阴囊的两侧，也可能涉及一侧附睾。它们通常是毫无症状的，但假如它们的体积特别大，就会引起睾丸疼痛、迫使病人寻求医治。作为一个无痛的阴囊肿物，在鉴别诊断时必须考虑到鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾结核、附睾肿瘤、睾丸肿瘤等其他肿块存在的可能性。

任何可以引起附睾或睾丸急性炎症的过程，都能引起附睾及睾丸的肿胀，但这些疾患通常伴有相当剧烈的疼痛，不轻易和精液囊肿相混淆。

睾丸鞘膜积液是相当常见的，人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体，它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸。医生往往不轻易隔着液体触摸到睾丸。其透光试验显示出高度的透光性。假如用针抽吸，可以吸出很多清沏的草莓色液体。

精索静脉曲张在年轻人中多见，是位于睾丸上方精索内的大量扩张、蚯蚓状的静脉丛。在站立位体检时，可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅静脉血管，触摸时可发现精索十分厚实，里面有很多团索样不均匀的血管分布。多位于睾丸上方和后方。它是男性不育症的重要原因之一。

附睾结核可能是一个相当硬的索条状团块，有时还可以触摸到串珠样输精管、精囊和前列腺的高低不平的硬结等合并体征。患者多有无菌性脓尿。诈AY床所见有助于附睾结核诊断的确立。

附睾肿瘤是相当罕见的，通常为良性、不透光的肌样腺瘤。

睾丸肿瘤也可以是无痛性阴囊肿物，但系睾丸本身的肿大而非另外的团块。体检时附睾通常显示正常。假如肿瘤伴有鞘膜积液，则给诊断带来困难。假如怀疑睾丸肿瘤，应通过腹股沟切口予以彻底探查。

精液囊肿的体检显示它是一个独立与睾丸无联系的肿块，摸上往光滑、界限清楚、质地柔软、可以活动。触诊时可以感觉出它是囊性的，但假如是长期存在的囊肿，它也可以相当坚硬，硬度与睾丸和附睾相仿。进行阴囊透光检查时，光线轻易透过囊肿。假如给囊肿做穿刺检查，可以在显微镜下看到许很多多不活动的精子。

由于这种囊肿鲜为人知，所以男子发现阴囊内忽然多了个肿块后，往往很紧张，心神不定，怀疑自己患了睾丸肿瘤。实在，精液囊肿决非肿瘤，它是由精液瘀积而形成的囊肿。它的发病原因尚不十分明了，可能与性欲刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分阻塞有关。但临床实践证实，输精管结扎后患者并不出现清液囊肿，可见阻塞学说不能成立。

它的出现还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。还有的人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随着时间的推移和精子的不断堆积，憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，也能发生精液囊肿。

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