精液异常疾病因素

2011-11-28 17:43:01

全身疾病对精液的影响是很大的，当精液异常的时候，应该考虑有没有一些相关的疾病，这对于确立诊断是非常重要的，当然也是进步治疗效果的唯一途径。过往一些学者曾根据不育者的病史提出了一些可能引起精液质量异常的因素，但是很少有人对不育夫妇进行过仔细的统计学评价。世界卫生组织多研究中心通过对7273对不育夫妇的资料进行统计学处理和分析，评价了精液质量异常有关的因素。在这里我们把这些情况先容给读者们，以便使大家对不育原因有一个全局观念。

小心性传播性疾病引起精液异常。在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常发生率明显较高。性传播性疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是，一些解脲支原体、沙眼衣原体感染，在临床上，也是很常见的，而且这些感染并没有明显的症状，更有一定的隐蔽性。

回忆一下小时候有没有罹患腮腺炎。青春期前后发生腮腺炎，并不会引起无精子症的发生率增加，但是伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4.4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并睾丸炎，但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎明显影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加。总之，腮腺炎特别是合并睾丸炎时，对生养会产生不良的影响。

看看睾丸本身有没有题目。睾丸下降不良也是很常见的因素，具有这种病史的人无精子症发生率明显升高，并且双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高两倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精症明显升高。睾丸损伤往往影响其正常功能，固然很多男性在生活中发生过一定程度的睾丸损伤，但是这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异发生率明显增加。睾丸损伤常伴有尿道症状（16.8％），而无损伤者则仅有8.8%出现这种症状，两者有明显差异。而且前者的附性腺感染率也较高。睾丸扭转尽管发病率不高，一旦发病经常并发无精子症和少精症。附睾或睾丸炎也是常见的疾病，这类病人的精子密度和活动率明显低于无这种病史的人，睾丸体积较小。尿道症状可能有免疫因素，附性腺炎症的发生率也较高。

其他疾病也是不可忽视的。支气管炎也可能导致精液异常，支气管炎经常是延及全身的纤毛功能紊乱的临床表现。这类病人中，无精子症发生率明显增高。所有这种病人的睾丸容积正常，说明无精子症是由于输精管道堵塞引起的。支气管炎患者的精液分析异常率增高，精子均匀密度和向前运动的精子比例较低。糖尿病也是常见的，糖尿病与射精功能障碍相关，并不引起无精子症或者精子质量异常，所以，糖尿病对生养的影响是通过性功能紊乱而造成的。具有神经系统病史的患者经常表现为射精障碍，但无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

泌尿系统疾病。假如排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人有较高的无精子症的倾向，更常见精液质量异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，27％前列腺液化验异常，或者精液细菌学、细菌学或生化学检查异常，应该进一步检查确诊

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