2011-11-11 16:34:04
无精子症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。无精子症的病因多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微;或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源;湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致无精子症。
无精子症的病因可分为两大类型:
第一种类型是睾丸的生精功能障碍,因此精子不能生成。常见无精子症的病因有以下几种:
①遗传学异常。比如两性畸形。
②先天性异常导致无精子症的病因。双侧隐睾,生殖细胞发育不全。
③内分泌异常。内分泌腺体功能亢进或低下。
④感染性疾病导致无精子症的病因。腮腺炎性睾丸炎。辐射损伤:例如X线等射线病者。
⑤药物影响。如长期应用抗肿瘤药物的患者。
⑥其他无精子症的病因。以精索静脉曲张为多见。这种类型病因的患者以睾丸小或软为特点,有的第二性征不明显。治疗有一定的困难,效果不佳。这类不育症大约占无精子症的40%。
第二种类型是睾丸的生精功能正常,能产生精子。由于输精管道的阻塞,精子不能排除体外,称为排泄型。常见无精子症的病因有以下几种:
①先天性畸形导致无精子症的病因。精路发育不良或管道缺。约占男子不育的2%、无精子症的10%o。
②精路感染导致无精子症的病因。以淋病、结核病、真菌、滴虫病感染为多见,造成了前列腺炎、射精管炎、附睾炎,以附睾尾部为多见。
③损伤。由外伤史或医源性感染造成,比如幼年时做隐睾或疝气手术。
④囊肿是无精子症的病因。附睾部位的囊性肿物压迫输精管道路。这种类型病因的不育者,以睾丸大小质地正常为特点,在附睾部可触及硬结,或输精管触及不清,若每次射精精液量不足1毫升者,应考虑精路发育畸形。
这种类型的-无精子症要占50%之多。对于这种类型的无精子症,一定要首先明确导致无精子症的病因及堵塞部位,绝不可首先盲目地采药物治疗。目前多采用显微外科手术诊断和治疗同时进行的办法,使之精路疏通,可有20%的患者获得生育的可能。
专家提醒:对于精路堵塞、睾丸正常大小的无精子症患者,需首先考虑采用手术治疗,利用显微外科技术进行精路吻合、置管与松解等方法。而睾丸小的或软的无精子患者,应先进行睾丸活检或内分泌激素放射测定。
若生精细胞尚好,可选用有效的药物治疗,尤以激素为主辅以中药治疗;睾丸软小而阴囊在站立位时增粗,这是精索静脉曲张所致,应及早手术结扎血管。近年来,在无精子症的治疗上,由于采取了较先进的显微外科手术、药物等多种方法并用,取得了较好的效果。
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