无精症患者的精液分析

2011-11-11 16:33:29

　　精液的质量可以反映睾丸分泌雄性激素的情况及附性腺的功能状态，如果精囊和前列腺的先天发育异常或功能障碍，会导致精液体积减少、质量下降。精液体积在一定程度上也能说明高催乳素血症和高促性腺激素分泌过多性性腺功能低下症。

　　另外，先天性精囊缺如、附睾病变及输精管道阻塞，精液 PH值下降;而急性附睾炎、前列腺炎和精囊炎时，PH> 8.0。研究有发现，PH>810的精液，精浆弹性蛋白酶含量的检测提示有感染;同时，精液PH<710的无精症患者的多普勒检查有无精囊!附睾囊肿或静脉曲张等异常。所以，无精子症患者精液的体积和PH值能够反映男性性腺和附属性腺的发育及功能情况，对分析其病因很有意义，应引起高度重视。

　　精液的生化检查是对前列腺、精囊腺、附睾分泌功能的分析。精液果糖主要由精囊腺分泌产生，先天性无精囊者、输精管或精囊发育不良所致无精症者，果糖为零或微量，其精液体积也低。单纯输精管阻塞性无精症者，果糖含量正常。

　　中性a-葡糖苷酶是附睾分泌功能的指标，在输精管结扎和确诊为生殖道梗阻的男性中，其较左旋肉毒碱和甘油磷酸胆碱对附睾分泌功能检测更特异、更灵敏。精浆中性a-葡糖苷酶异常的无精子症患者，其彩色多普勒检查为附睾囊肿及睾丸小。结合激素和睾丸其他指标，中性a-葡糖苷酶对远端输精管阻塞有较好的诊断价值，是诊断梗阻性无精子症的理想实验指标。果糖和中性a-葡糖苷酶两者相结合，可大大提高对梗阻性无精子症的诊断。

　　梗阻性无精症主要由附性腺的缺如或异常及感染等原因造成的输精管道的阻塞。男性生殖道感染时，分叶核粒细胞参与吞噬病原体等抗炎反应时分泌于细胞外精浆的弹性硬蛋白酶，其作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标的可靠性，得到了的认可。实验发现，弹性硬蛋白酶含量反映为感染的病例，彩色多普勒检测多为睾丸炎及睾丸鞘积液合并附睾囊肿。

　　对不育症患者的病情分析通常要做精液分析，然而基本精液分析不能直接检测精子受精能力和受精前、后的许多生化事件。近20年来，发展了许多包括精液在内的生化分析!超微结构、透明带附着及卵穿透试验等有关分析精液功能的方法，其中精液生化由于相对简单易于操作，在一些实验室已经作为常规检查项目。

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