梗阻性无精子症

2011-11-11 16:33:11

　　梗阻性无精子是指由于双侧精路梗阻导致了精液或射精后的尿液中未见到精子或生精细胞。梗阻性无精子症的分类可分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻和精道远端功能性梗阻五大类。一旦患有此病将给他们的家庭带来精神压力和经济压力。

　　1. 睾丸内梗阻

　　约占梗阻无精子症的15%，后天性因素要多于先天性因素，后天性因素例如炎症性和外伤性，常伴有附睾和输精管梗阻。

　　2.附睾梗阻

　　附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因，在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。后天因素附睾梗阻主要来自急性附睾炎 (淋菌)和亚临床型附睾炎(如衣原体)。急慢的外伤也可导致附睾损伤等，而先天性因素常伴有先天性双侧输精管缺如(CBAVD)，这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变，这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良等症状。

　　3.输精管梗阻

　　输精管梗阻最常见的原因是因节育而行输精管结扎术，约2-6%的患者要求输精管复通吻合术，输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管。

　　4.射精管梗阻

　　射精管梗阻在梗阻性症中占1-3%，主要原因有囊肿性和炎症性两种。囊性通常是先天性的(米勒管或尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿)，米勒管囊肿时射精管由于被囊肿压迫而向侧面移位，尿道生殖窦囊肿与一侧或双侧的射精管相通,先天性或获得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性，精囊通常有胀大(前后径大于15毫米)。

　　5.精道远端功能性梗阻

　　是局部神经性因素所致，由于输精管平滑肌无力或射精管的高张力，这些异常与尿流动力异常相关。尽管在青少年糖尿病或多囊肾患者中观察到这些现象，但目前尚无病理依据，精子分析结果为无精子、弱精子、严重少弱精子。

　　以上均是梗阻性无精子症的分类，一旦患有此病应及时到正规医院进行治疗。

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