看化验单：解读精子质量
2011-08-18 14:25:25
有些精液受检者，拿到报告单，看不懂检查结果，询问医生时，还带有几分羞涩，不好意思详细询问……医院专家指出：通过理化检查和显微镜检查，根据检查结果可以评估精液是否属于正常。
一、理化检查：
1.精液量。5日内没有排过精之后的第6天排精量达到3～5毫升，通常不少于1.5毫升，均视为正常排精量;反之，可视为精液减少。
2.精液色泽和黏稠度。正常精液为灰白色胶冻状，一般10分钟后常液化为透明液体，如果过久(1个月左右)未排精后第一次排出的精液，呈淡黄色，亦属正常。
3.酸碱度。正常新鲜精液略呈碱性，pH值介于7.2～8.9之间，平均为7.8。偏酸时精子活动能力和代谢率均下降，偏碱则增强，过碱适得其反。新鲜精液搁置稍久，则自行酸化，会影响精子活力。所以检查精液，必须是新鲜精液，一般不宜超过1小时。
二、显微镜检查：
检查内容有精子计数、精子活动能力的测定和观察精子形态三个方面：
1.精子计数。一般医学上认为，正常成年男性每毫升精液中含6000万～1.5亿个精子。每毫升精液中分别只有1000万～2000万、2000万～4000万个精子，同样具有生育能力的。每毫升含精子在1000万个以下的人几无生育能力，无精症者是绝对没有生育能力的。
2.精子存活率和活动能力的测定。正常人精子存活率应在85%～90%以上，但是存活的精子，其活动能力仍有强弱之分。医学检验时通常对精子活动能力的强弱，以0、+、++、+++、++++等符号来表示：“0”级表示没有活动能力，如死精;“+”表示活动能力较差;“++”表示活力尚可;“+++”表示活力很好;“++++”表示活力极好。此外，还可用测定精子“爬高试验”的方法，观察精子活力的强弱。
3.精子形态
①正常精子：头部正面为卵圆形，侧面为扁平形，尾长而弯曲，形如蝌蚪。
②未成熟精子，又叫幼稚型精子：其头特小，或有附加“帽”，或体部带有附加物。
③衰老型精子：头部着色较深，其间有许多黑点，但也有头部根本不着色，如空泡一样。
④畸形精子：其头、体、尾三部分中的一部分或两部分以上有形态变异。各类畸形精子之和，不超过精子总数20%者，可视为是正常现象。精液中含有少数白细胞，而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞，可视为正常，若过多，亦可影响生育力。
综上所述，成年男性生育力与精子数量、精子活力成正比，与畸形精子率成反比。因此，可以数字化的生育指数衡量男性生育能力。列公式如下：
生育力指数=活动精子百分率×精子运行速度/精子畸形百分率×常数(注：常数为10的九次方)
正常人生育指数大于1;完全不育者，生育指数等于0;如生育指数界于0与1之间，意味着不同程度的生育障碍。
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